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認識下肢靜脈曲張


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什么是下肢靜脈曲張
在各種血管疾病中，下肢靜脈曲張所占比例高達90%以上。下肢靜脈曲張從外觀上來看，多表現為扭扭曲曲像蚯蚓一樣的青筋突起，有時還會出現小腿皮膚萎縮、脫屑、色素沉著，更有甚者會出現反復的破潰。


下肢靜脈曲張是由于靜脈壁薄弱，瓣膜功能不全而導致的靜脈延長、彎曲、擴張。主要表現為：患肢酸脹不適和疼痛感，伴肢體沉重感，久站或午后感覺加重，在平臥、肢體抬高或穿戴醫用彈力襪時減輕；中后期會出現靜脈迂曲、擴張，高于皮膚表面；后期可能會出現皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結、肢體腫脹（晨輕，午后加重）；嚴重時也有可能會并發出血或血栓性靜脈炎。
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靜脈曲張的發病原因
下肢靜脈曲張的發病原因主要有以下幾個原因：先天性靜脈壁薄弱；深靜脈、交通支靜脈瓣膜功能不全，導致淺靜脈系統壓力升高，從而出現靜脈曲張；肥胖、慢性咳嗽、腹壓增高、長期站立、重體力勞動等行為使瓣膜承受過度的應力，而引起靜脈曲張。
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確診靜脈曲張的檢查手段
確診靜脈曲張可以通過完善下肢靜脈瓣膜功能檢查及下肢靜脈超聲。瓣膜功能檢查能明確返流的嚴重程度，對靜脈曲張的預后做出判斷，指導進一步的治療方案；超聲主要是除外深靜脈內是否存在血栓或狹窄、閉塞等情況，明確靜脈曲張是原發性還是繼發性，必要時也需完善下肢靜脈造影，以判斷是否存在手術禁忌。
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靜脈曲張易發人群
相比正常人群，通常父母一方有靜脈曲張史的人群，更容易發生靜脈曲張。此外，一些需要長時間站立的職業，如教師、紡織工、理發員、農民、售貨員，交通警及軍人等以及重體力勞動、慢性咳嗽、習慣性便秘、懷孕、肥胖等人群都容易被靜脈曲張“盯梢”。
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靜脈曲張治療手段
目前下肢靜脈曲張的治療主要有以下幾種方式：

第一種：保守治療

適用于下肢靜脈曲張初期及不愿行手術治療的患者。主要采取的措施是：

1、佩戴醫用壓力襪。醫用壓力襪是根據人體壓力梯度而設計的一種促進血液回流的壓力襪，需根據腿圍來進行匹配，不需24小時全天穿戴，可在活動及乘坐長途交通工具時佩戴，壓力襪分短筒、長筒兩種可根據自己的情況進行選擇；
2、避免久站久坐，適當進行鍛煉，通過運動時肌肉收縮來促進血液回流，從而改善癥狀；
3、適當抬高下肢，在休息時可適度抬高下肢，通過重力作用來促進靜脈回流。

另外，靜脈曲張的患者我們不建議長時間的熱水泡腳，這樣會減慢血流的速度，易引起血液淤滯，從而加重癥狀。

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第二種：肢體硬化劑治療


      適用于下肢靜脈曲張初期、美觀要求較高或交通支存在返流的患者。通過注射藥物來閉塞病變的血管，不需開刀，門診即可完成治療。


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第三種：靜脈結扎治療


     適用于下肢靜脈迂曲擴張嚴重（尤其是大隱靜脈主干）及淺靜脈血栓的患者。通過點式剝脫的方式將曲張靜脈剝離，徹底去除病灶。   

 

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第四種：射頻電流導管消融治療


  適用于下肢靜脈曲張的患者。是一種微創、無痛、美觀，幾乎沒有手術切口。在超聲引導下，射頻消融導管經皮膚穿刺口（約2毫米）導入病變靜脈。導管將能量以熱能方式傳遞至靜脈壁。靜脈壁隨即收縮并閉塞。病變靜脈閉塞后，下肢血液即改變路徑，經其它健康靜脈回流至心臟）。


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